Вывих челюсти: Симптоматика и лечебная тактика

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...

Человек иногда получает травмы в самых непредсказуемых местах. Например, укусил яблоко или зевнул и получил вывих челюсти. Что делать? Начинать лечение!
Жевательный аппарат состоит из 2 челюстей – неподвижная верхняя и подвижная нижняя. Двигательную активность челюсти обеспечивает система височно-лицевого сустава.
Вывих нижней челюсти – это патологическое смещение головки сустава за пределы ее физиологических движений. Из-за внешнего воздействия и прочих факторов суставная головка сходит с привычного места и перескакивает суставной бугорок височной кости. Это приводит к нарушению функций жевательной системы.

    Содержание
  1. Причины и классификация вывихов челюсти
  2. Основная симптоматика и диагностические мероприятия при вывихе челюсти
  3. Лечебная тактика при вывихах ВЧЛС
  4. Травма челюсти — как помочь потерпевшему?
Смещение височно-нижнечелюстного сустава

Смещение височно-нижнечелюстного сустава

Причины и классификация вывихов челюсти

Причинами патологии могут быть привычные, и, казалось бы, безобидные действия:

  • резко открыл рот во время приема пищи или при зевании, крике;
  • неудачно укусил яблоко или любую твердую пищу;
  • показал свою молодецкую удаль – открыл бутылку с пивом зубами;
  • внешние травмы – падение, драка;
  • воспалительные и дистрофические процессы в суставах – артриты, артрозы, последствия бруксизма;
  • различные дисфункции челюстно-лицевого сустава;
  • некоторые заболевания – подагра, ревматизм, остеомиелит;
  • последствие медицинских манипуляций – лечение зубов, интубирование трахеи.

Вывих нижней челюсти бывает следующих видов:
По локации патологии:

  • односторонний – встречается редко. Чаще всего причиной является травма. При этом происходит смещение челюсти в сторону неповрежденного сустава;
  • двухсторонний.

По степени соприкасаемости фрагментов суставов:

  • полный – кости не смыкаются;
  • неполный – элементы сустава могут соприкасаться.

По степени нарушения кожных покровов:

  • простой – кожа и мягкие ткани не повреждены;
  • осложненный – при таком вывихе происходит разрыв мягких тканей, сухожилий и кожи.

По направлению смещения головки сустава:

  • передний;
  • задний.

Хронический или привычный вывих челюсти.

Основная симптоматика и диагностические мероприятия при вывихе челюсти

Клинические проявления смещения височно-нижнечелюстного сустава

Клинические проявления смещения височно-нижнечелюстного сустава

Вывихи в системе челюстно-лицевого сустава имеют характерные симптомы:

  • открытый рот, больной не может его закрыть – это вызывает дополнительную боль;
  • острая боль до состояния нетерпимой;
  • повышенное слюнотечение;
  • несвязная и затрудненная речь;
  • смещение челюсти в сторону здорового сустава;
  • выпячивание кожи со стороны вывихнутого сустава;
  • при попытке прощупать пораженную область пальцы проваливаются в суставные ямки. Это свидетельствует о том, что суставные головки вышли из ямок.

Симптомы переднего и заднего вывиха мало отличается друг от друга. Разница определяется визуально.

Симптомы привычного вывиха не отличаются от острой патологии. Но в этом случае больной самостоятельно может вправить на место поврежденный сустав. Такое состояние характерно для пациентов, страдающих заболеваниями челюстно-лицевого сустава, эпилепсией, прочими судорожными состояниями, переболевших энцефалитом.

Диагностика вывиха челюсти проста, так как патология отличается узнаваемыми симптомами. План обследования состоит из следующих этапов:

  • внешний осмотр больного;
  • пальпация области пораженного сустава;
  • оптопантограмма – обзорный панорамный снимок зубов и суставного аппарата нижней челюсти;
  • томография ВЧЛС;
  • артрография – рентгеновское обследование сустава с введением в него контрастного вещества.

КТ или МРТ суставов – это необязательный метод обследования пациента. Но он позволяет четко дифференцировать вывих нижней челюсти от вывиха суставного диска, степень смещения головок в суставной сумке, состояние окружающих мягких тканей.

Лечебная тактика при вывихах ВЧЛС

Врачебный осмотр поврежденной челюсти

Врачебный осмотр поврежденной челюсти

Больного необходимо доставить к врачу. Самостоятельное лечение только навредит пострадавшему – вправить сустав на место сложно и опасно!

Занимаются этой патологией стоматологи-хирурги или челюстно-лицевые хирурги. В экстренных случаях помочь пострадавшему сможет травматолог в приемном отделении стационара.

Вывих нижней челюсти вправляют следующим способом:

  1. Больной находится в положении сидя. Голова лежит на специальном подголовнике.
  2. Врач оборачивает пальцы рук полотенцем или бинтом. Большие пальцы челюстно-лицевой хирург кладет на жевательные поверхности зубов нижней челюсти. Прочими пальцами врач охватывание челюсть пациенту.
  3. Врачу, нужно надавливая на челюсть пациента провести ее смещение вниз и назад, приподняв подбородок пострадавшего.
  4. Суставная головка становится на место. Задача травматолога – быстро убрать пальцы изо рта больного. Иначе лечение придется проходить самому врачу!

По показаниям при вправлении вывиха применяется местное обезболивание или общий наркоз.

Двусторонний вывих нижней челюсти – оперативное вмешательство

Дальнейшее лечение зависит от вида травмы:
Острый вывих нижней челюсти.

  • После вправления накладывается фиксирующая повязка. Длительность иммобилизации зависит от состояния пациента и составляет от 10 дней до 2 недель. Больному назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. В реабилитационном периоде показаны физиотерапевтические процедуры – УВЧ, фонофорез с лекарственными препаратами, лазеротерапия.
  • Лечение травм лицевых суставов подразумевает соблюдение строгой диеты. Это жидкая, протертая, мягкая пища. Под абсолютный запрет попадают орехи, сухарики и прочие жесткие или твердые блюда.

Привычный вывих.
Лечение этого состояния направлено на:

  • купирование проявлений основного заболевания – подагры, ревматоидного артрита, эпилепсии, прочих судорожных состояний;
  • лечение, направленное на укрепление связочного и суставного аппарата.

Методику ведения пациента определяет лечащий врач. Начинают с консервативных методов. При отсутствии ожидаемого эффекта назначается хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение, кроме медикаментозных методов, включает в себя ношение специальных устройств, ограничивающих открывание рта. Пользоваться таким аппаратом придется длительно – от 3 месяцев и больше.

Благодаря лечению сокращаются размеры суставной капсулы, снимается нагрузка на ВЧЛС, укрепляются связки и мышцы. В результате вывихи происходят гораздо реже.

Оперирование поврежденного височно-нижнечелюстного сустава

Оперирование поврежденного височно-нижнечелюстного сустава

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения. Методика проведения операции зависит от состояния сустава. Это может быть увеличение высоты суставного бугорка или размеров суставной ямки, или работа с суставной сумкой и связочным аппаратом челюсти.

Прогноз лечения привычных вывихов благоприятный. Но это длительный процесс, требующий скрупулезного выполнения назначений врача.

Травма челюсти — как помочь потерпевшему?

Помощь человеку с вывихом челюсти заключается в следующем:

  1. Доставить больного в челюстно-лицевое отделение стационара или в приемный покой травматологии.
  2. Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно и не используйте методы народного лечения.
  3. После вправления вывиха соблюдайте все рекомендации врача.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *