Человек иногда получает травмы в самых непредсказуемых местах. Например, укусил яблоко или зевнул и получил вывих челюсти. Что делать? Начинать лечение!
Жевательный аппарат состоит из 2 челюстей – неподвижная верхняя и подвижная нижняя. Двигательную активность челюсти обеспечивает система височно-лицевого сустава.
Вывих нижней челюсти – это патологическое смещение головки сустава за пределы ее физиологических движений. Из-за внешнего воздействия и прочих факторов суставная головка сходит с привычного места и перескакивает суставной бугорок височной кости. Это приводит к нарушению функций жевательной системы.
Содержание статьи:
Причины и классификация вывихов челюсти
Причинами патологии могут быть привычные, и, казалось бы, безобидные действия:
- резко открыл рот во время приема пищи или при зевании, крике;
- неудачно укусил яблоко или любую твердую пищу;
- показал свою молодецкую удаль – открыл бутылку с пивом зубами;
- внешние травмы – падение, драка;
- воспалительные и дистрофические процессы в суставах – артриты, артрозы, последствия бруксизма;
- различные дисфункции челюстно-лицевого сустава;
- некоторые заболевания – подагра, ревматизм, остеомиелит;
- последствие медицинских манипуляций – лечение зубов, интубирование трахеи.
Вывих нижней челюсти бывает следующих видов:
По локации патологии:
- односторонний – встречается редко. Чаще всего причиной является травма. При этом происходит смещение челюсти в сторону неповрежденного сустава;
- двухсторонний.
По степени соприкасаемости фрагментов суставов:
- полный – кости не смыкаются;
- неполный – элементы сустава могут соприкасаться.
По степени нарушения кожных покровов:
- простой – кожа и мягкие ткани не повреждены;
- осложненный – при таком вывихе происходит разрыв мягких тканей, сухожилий и кожи.
По направлению смещения головки сустава:
- передний;
- задний.
Хронический или привычный вывих челюсти.
Основная симптоматика и диагностические мероприятия при вывихе челюсти
Вывихи в системе челюстно-лицевого сустава имеют характерные симптомы:
- открытый рот, больной не может его закрыть – это вызывает дополнительную боль;
- острая боль до состояния нетерпимой;
- повышенное слюнотечение;
- несвязная и затрудненная речь;
- смещение челюсти в сторону здорового сустава;
- выпячивание кожи со стороны вывихнутого сустава;
- при попытке прощупать пораженную область пальцы проваливаются в суставные ямки. Это свидетельствует о том, что суставные головки вышли из ямок.
Симптомы переднего и заднего вывиха мало отличается друг от друга. Разница определяется визуально.
Проявления привычного вывиха не отличаются от острой патологии. Но в этом случае больной самостоятельно может вправить на место поврежденный сустав. Такое состояние характерно для пациентов, страдающих заболеваниями челюстно-лицевого сустава, эпилепсией, прочими судорожными состояниями, переболевших энцефалитом.
Диагностика вывиха челюсти проста, так как патология отличается узнаваемыми симптомами. План обследования состоит из следующих этапов:
- внешний осмотр больного;
- пальпация области пораженного сустава;
- ортопантомограмма – обзорный панорамный снимок зубов и суставного аппарата нижней челюсти;
- томография ВЧЛС;
- артрография – рентгеновское обследование сустава с введением в него контрастного вещества.
КТ или МРТ суставов – это необязательный метод обследования пациента. Но он позволяет четко дифференцировать вывих нижней челюсти от вывиха суставного диска, степень смещения головок в суставной сумке, состояние окружающих мягких тканей.
Лечебная тактика при вывихах ВЧЛС
Больного необходимо доставить к врачу. Самостоятельное лечение только навредит пострадавшему – вправить сустав на место сложно и опасно!
Занимаются этой патологией стоматологи-хирурги или челюстно-лицевые хирурги. В экстренных случаях помочь пострадавшему сможет травматолог в приемном отделении стационара.
Вывих нижней челюсти вправляют следующим способом:
- Больной находится в положении сидя. Голова лежит на специальном подголовнике.
- Врач оборачивает пальцы рук полотенцем или бинтом. Большие пальцы челюстно-лицевой хирург кладет на жевательные поверхности зубов нижней челюсти. Прочими пальцами врач охватывание челюсть пациенту.
- Врачу, нужно надавливая на челюсть пациента провести ее смещение вниз и назад, приподняв подбородок пострадавшего.
- Суставная головка становится на место. Задача травматолога – быстро убрать пальцы изо рта больного. Иначе лечение придется проходить самому врачу!
По показаниям при вправлении вывиха применяется местное обезболивание или общий наркоз.
Дальнейшее лечение зависит от вида травмы:
Острый вывих нижней челюсти.
-
- После вправления накладывается фиксирующая повязка. Длительность иммобилизации зависит от состояния пациента и составляет от 10 дней до 2 недель. Больному назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. В реабилитационном периоде показаны физиотерапевтические процедуры – УВЧ, фонофорез с лекарственными препаратами, лазеротерапия.
Лечение травм лицевых суставов подразумевает соблюдение строгой диеты. Это жидкая, протертая, мягкая пища. Под абсолютный запрет попадают орехи, сухарики и прочие жесткие или твердые блюда.
Привычный вывих.
Лечение этого состояния направлено на:
- купирование проявлений основного заболевания – подагры, ревматоидного артрита, эпилепсии, прочих судорожных состояний;
- лечение, направленное на укрепление связочного и суставного аппарата.
Методику ведения пациента определяет лечащий врач. Начинают с консервативных методов. При отсутствии ожидаемого эффекта назначается хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение, кроме медикаментозных методов, включает в себя ношение специальных устройств, ограничивающих открывание рта. Пользоваться таким аппаратом придется длительно – от 3 месяцев и больше.
Благодаря лечению сокращаются размеры суставной капсулы, снимается нагрузка на ВЧЛС, укрепляются связки и мышцы. В результате вывихи происходят гораздо реже.
Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения. Методика проведения операции зависит от состояния сустава. Это может быть увеличение высоты суставного бугорка или размеров суставной ямки, или работа с суставной сумкой и связочным аппаратом челюсти.
Прогноз лечения привычных вывихов благоприятный. Но это длительный процесс, требующий скрупулезного выполнения назначений врача.
Травма челюсти — как помочь потерпевшему?
Помощь человеку с вывихом челюсти заключается в следующем:
- Доставить больного в челюстно-лицевое отделение стационара или в приемный покой травматологии.
- Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно и не используйте методы народного лечения.
- После вправления вывиха соблюдайте все рекомендации врача.
Видео: дисфункция жевательного сустава
