Растяжение связок стопы – одно из самых распространенных повреждений, которые совершаются в бытовых условиях, при спортивных занятиях, при производственных травмах. В статье освещены основные причины получения данного вида травмы, описаны клинические симптомы, меры по оказанию первой помощи, принципы диагностики и лечения, возможные осложнения.
Содержание статьи:
Причины растяжения стопы
Кости стопы объединяются с костями голени в голеностопный сустав, который представляет собой сложное строение. Нормальное функционирование сустава осуществляется за счет связок – соединительнотканных тяжей, которые закрепляют костные элементы в анатомически правильном положении, позволяя стопе совершать движения только в заданном направлении: отведение, приведение, вращение.
Термин «растяжение» связок появился во времена, когда медицина не располагала способами объективной оценки состояния связочного аппарата. Волокна связок обладают незначительной эластичностью, а вместо растягивания рвутся.
Разделяют 3 степени растяжения связок ступни:
- I степень – ограниченное разрушение тканей связок (до 15%) с сохранением функции сустава. Появляется дискомфорт при ходьбе, в нижней части голени обнаруживается припухлость.
- II – происходит травмирование большей части соединительнотканных волокон связок. В области сустава – отек, гематома. Опора на стопу возможна с трудом, движения в голеностопе ограничены.
- III – тотальный поперечный разрыв связки, иногда с отрывом фрагмента кости, к которому она была прикреплена. Пострадавший ощущает сильную боль, тошноту, головокружение. Может развиться болевой шок с потерей сознания и падением артериального давления. В области повреждения нарастает отек с массивным кровоподтеком, так как при этом происходит ранение окружающих сустав сосудов.
Большеберцовая и дельтовидная подгруппа связок травмируются при подворачивании стопы кнутри, а малоберцовая – при повороте стопы наружу. Такое случается при одевании туфель на высоких каблуках, а также подворачивание ног часто возникает при ходьбе по скользкой поверхности. Растяжение связок вызывают сильные удары по стопе при прыжках, при приземлении с парашютом, при спусках на горных лыжах.
Причины, способствующие растяжению связок голеностопа:
- Переломы костей голеностопа и травмирование связок в прошлом.
- Излишний вес.
- Системные заболевания соединительной ткани.
- Деформирующие остеоартрозы.
- Врожденные пороки развития костей стопы: косолапость, плоскостопие.
- Виды спорта, при занятии которыми повышается нагрузка на голеностопный сустав и стопы: легкая атлетика, футбол, фигурное катание, конькобежный спорт, большой теннис и другие.
Симптомы при растяжении
При I степени симптомы растяжения стопы незначительны и проявляются на следующий день. Пациент, наступая на пострадавшую ногу, испытывает боль. Отек вокруг сустава нарастает, развивается местное воспаление, наблюдаются точечные кровоподтеки в подкожную клетчатку, кожа над очагом повреждения становится горячей. При движении стопы боль усиливается.
При II степени пострадавший не может встать на поврежденную конечность, отмечается сильный отек мягких тканей, при ранении сосудов кровь попадает в полость сустава – гемартроз. Боль сильная, возрастает при пальпации области поражения.
При III степени разрыв связок иногда сочетается с подвывихом сустава, тогда стопа неестественно подвижна, так как нарушена фиксация костей, образующих сустав, связочным аппаратом. Боль при этой степени очень сильная, сопоставимая по интенсивности с болью при переломах. Пострадавший не может пошевелить ногой, отек плотный, кожа в области травмы из-за нарушенного кровоснабжения – синюшная, холодная на ощупь. В результате повреждения нервных волокон развивается явление парестезии: онемение, покалывание, ощущение ползания «мурашек» по коже.
Особенностью растяжение связок стопы у ребенка является более редкое, по сравнению со взрослыми, развитие тяжелых форм. Это объясняется тем, что в состав связок у детей входит большое количество коллагеновых волокон, которые обладают повышенной эластичностью и способностью растягиваться.
Первая помощь при растяжении стопы
Так как подобная травма – распространенный несчастный случай в повседневной жизни, каждый человек обязан знать, что надо делать при растяжении связок стопы. Своевременная и грамотно оказанная помощь предупредит возможные осложнения и уменьшит срок лечения.
Необходимо:
- Обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности, перевязать эластичным бинтом сустав в виде восьмерки.
- Ногу приподнять, подложив под нее валик, для улучшения лимфооттока и уменьшения отека.
- Приложить холодный компресс в виде завернутого в ткань куска льда. Время процедуры 15 минут, с получасовым перерывом.
- Дать пострадавшему обезболивающее средство: Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен.
- Вызвать скорую помощь для доставки больного в трампункт.
Диагностика
Рентгенография – обязательный метод исследования при подозрении на растяжение связок стопы, потому что клиническая картина при этом повреждении сходна с симптомами, которые появляются при переломах или вывихах костей.
Ультразвуковое исследование голеностопного сочленения поможет определить степень повреждения связок.
МРТ делают при сочетанных травмах, когда страдают не только связки, но хрящи и кости, образующие сустав.
Лечение
Основная задача лечения растяжения связок стопы – создать благоприятные условия для быстрейшей регенерации связок с восстановлением функциональной активности поврежденной конечности.
Не следует заниматься самолечением, так как недооценка тяжести поражения приводит к серьезным последствиям и даже к инвалидности. Чем лечить растяжение связок стопы определяет лечащий врач.
При легкой и средней степени проводят лечение в домашних условиях. Голеностопный сустав обездвиживают на 7–10 дней повязкой или с помощью ортеза. Для уменьшения отека и снятия воспаления применяют противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен. Для успешной регенерации используют мази с хондроитином и глюкозамином. При гематомах и кровоизлияниях назначают мази с гепарином и рутином для лучшего рассасывания синяков.
Тяжелая степень поражения сустава требует госпитализации больного в специализированный стационар.
При полном отрыве связки от кости, который сопровождается вывихом, переломом или травмой мышц требуется оперативное вмешательство.
Для эвакуации крови при гемартрозе выполняют пунктирование сустава. Одновременно в суставную полость вводят антибактериальные препараты для профилактики развития гнойного воспаления. На голеностоп накладывается фиксирующая гипсовая повязка на 2–3 недели. После снятия лонгета дальнейшее лечение проводят амбулаторно.
На весь период сколько заживают и срастаются связки применяют средства наружного применения: Финалгон, Меновазин, Гэвкамен, которые оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
Чтобы как можно быстрее вылечить растяжение, в восстановительный период сразу после снятия иммобилизирующей повязки назначают физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном, аппликации с парафином, озокеритом, массаж, лечебную физкультуру.
Что нельзя делать при растяжении стопы
Сразу после травмы нельзя растирать область повреждения спиртом, делать массаж, накладывать мази, делать согревающие компрессы и тепловые процедуры. Эти мероприятия способны спровоцировать усиление кровотечения, нарастание отека, развитие инфекционного воспаления сустава.
Возможные осложнения
- Нестабильность сустава, склонность в дальнейшем к подвывихам, с периодическим подворачиванием стопы и растяжением связок
- Артрозы
- Миозиты
Видео по теме:
