Перелом пальца на ноге — что делать?

Перелом пальца на ноге встречается нередко, потому что пальцы мало защищены от повреждающего внешнего воздействия. Повреждение могут вызывать удары, падение тяжелых предметов на ноги, чрезмерные нагрузки.

Также встречаются патологические переломы – они обусловлены некоторыми заболеваниями, приводящими к значительному снижению прочности костной ткани. Например, это бывает при остеопорозе, опухолях, остеомиелите, гиперпаратиреозе. Наиболее частыми бывают переломы большого и второго пальца стопы. Также нередко случаются так называемые усталостные переломы сесамовидной кости первого пальца.

Клиническое проявление

Основные симптомы переломов пальцев часто бывают схожими с признаками других видов травм этой локализации. Бывает сложно определить его наличие или отличить его от ушиба, но всегда следует быстро поставить точный диагноз для своевременного назначения эффективного лечения. Симптомы переломов пальцев стоп схожи с признаками переломов других локализаций. По степени надежности выделяют относительные и абсолютные симптомы. Относительные позволяют сделать предположение о том, что палец сломан, а абсолютные являются достоверными признаками перелома.

Относительные симптомы

1. значительная припухлость в области сломанного пальца;
2. интенсивная боль на уровне повреждения при ходьбе, пассивных движениях, пальпации, осевой нагрузке;
3. кровоподтеки на коже или под ногтевую пластину;
4. нарушение функции.

Абсолютные симптомы

1. патологическая подвижность стопы – наличие ее в том месте, где нет сустава;
2. крепитация костных отломков – своеобразный хруст, слышимый или ощущаемый при пальпации;
3. наличие костных отломков в ране в случае открытого перелома;
4. неестественное положение пальца, возникшее после травмы.

Когда образуются переломы закрытого типа, смещения отломков обычно не наблюдается. Иногда тяга разгибающих мышц при¬водит к угловому смещению отлом-ков. Наиболее часто наблюдается смещение, если имеется перелом большого пальца ноги в его проксимальной фаланге. Если кость срастется в таком положении, болезненность при ходьбе остается надолго. Для ослабления боли пациент стремиться наступать на пятку.

Очень часто закрытый перелом переходит в открытый, если в месте травмы развиваются гнойно-некротические осложнения. Нередко встречаются повреждения ногтевого ложа, которые могут стать воротами инфекции.

При переломе пальца ноги не всегда бывает ясной клиническая картина, особенно если палец сломан без смещения отломков или имеется лишь небольшая трещина. В подобных случаях пациент часто игнорирует симптомы и не подозревает о наличии перелома. Поэтому при любой травме стопы нужно как можно скорее обращаться к врачу для того, чтобы избежать возможных осложнений.

Диагностика

Достоверный диагноз и точную локализацию повреждения фаланги можно установить только с помощью рентгенографии в двух проекциях. Иногда приходится делать снимок в косой проекции. Это исследование позволяет сделать точный диагноз с точностью до 99%. Рентгенография в двух проекциях дает возможность врачу точно определить, какой палец сломан, локализацию дефекта и расположение костных отломков, что позволяет врачу определиться с тактикой лечения.

Бывает трудно распознать переломы сесамовидных (добавочных) костей. Их наличие можно установить только рентгенологически. Иногда повреждение сесамовидной кости можно найти только после образования костной мозоли.

Осложнения

Перелом пальца ноги может привести к серьезным последствиям даже в тех случаях, когда сама травма была сравнительно нетяжелой. Некоторые люди, получившие травму, не торопятся обратиться за медицинской помощью, так как не считают повреждение значительным или не подозревают, что палец сломан, и в результате теряют время в надежде на благополучное самостоятельное заживление. Иногда выздоровление протекает успешно, а иногда осложнения приносят больше неудобств, чем сама травма.

Различают ранние и отсроченные осложнения. К ранним относятся: открытые переломы, гематома. Поздние осложнения: хронические боли, артриты, остеомиелиты, анкилоз (ограничение подвижности), деформация пальца, ложный сустав (несращение), костная мозоль.

Своевременно и точно поставленный диагноз позволит врачу как можно скорее назначить верное лечение, что позволит предотвратить опасные последствия, казалось бы, небольшого, но серьезного травмирования.

Лечение

Если есть подозрение, что палец сломан, необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. Для уменьшения боли и отека можно приложить холод к месту повреждения. Не следует самостоятельно делать иммобилизующие повязки, так как можно причинить дополнительную травму или вызвать смещение отломков.

Как правило, пациенты с такими травмами лечатся хирургом амбулаторно. Тактика лечения зависит от того, какой палец сломан, в какой фаланге, вида перелома, наличия осложнений и других обстоятельств. При наличии осложнений необходимо делать операцию. Иногда бывает показана репозиция и скелетное вытяжение. Всегда рекомендуется иммобилизация. Ее способ зависит от тяжести и локализации перелома: это может быть повязка из липкого пластыря, гипсовая лонгета или гипсовая повязка в виде «туфли». Длительность гипсовой иммобилизации тесно связана с тяжестью повреждения и наличия осложнений в период регенерации. Временная нетрудоспособность может продлиться от двух до четырех недель.

Для скорейшего заживления и лучшего восстановления функции после снятия гипсовой повязки назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.