Перелом пяточной кости

Перелом пяточной кости достаточно хорошо поддается консервативной терапии, однако, в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Лечение, особенности, стратегия и тактика терапевтического процесса при данной травме во многом зависит от формы, типа и степени тяжести повреждения. Однако, в любом случае, при нарушении целостности пяточной кости является серьезной травмой, при которой необходима помощь квалифицированного специалиста и правильное, своевременное лечение.

Причины перелома

Следует отметить, что перелом пяточной кости встречается достаточно редко. Согласно статистическим данным, представленное повреждение, составляет около четырех процентов ото всех прочих видов переломов. Это объясняется природной прочностью конструкции, и строения пяточной кости. Соответственно, того чтобы, нарушить ее целостность, необходимо приложить большие усилия. В большинстве случаев, причиной, вызывающей перелом пяточной кости является падение на ноги со значительной высоты (восьмидесяти процентах случаев), при ударе или же автомобильных катастрофах.
Значительно реже, переломы пятки, фиксируются при попадании в пяточную область тупых предметов, или же в результате сдавливания костной конструкции.

Достаточно часто повреждение целостности пяточной кости сопровождается травмами позвонков (преимущественно, грудного и поясничного отдела), а также плюсневых и лодыжечных костей.

Специалисты — травматологи утверждают, что наиболее подвержены данному типу травм, следующие группы лиц:

• Профессиональные спортсмены.
• Представители старшей возрастной категории, по причине вымывания кальция из организма.
• Лица страдающие остеопорозом.
• Профессиональные танцовщики.
• Дети, в связи с хрупкой и не вполне сформированной костной системой.

Классификация переломов

Согласно международной классификации, перелом пяточной кости подразделяется на следующие виды:

1. Простой, без смещения, характеризующийся отсутствием сдвига костных фрагментов, а также патологических изменений суставных, сухожильных и связочных тканей.
2. Множественный осколочный, представляющий собой повреждение нескольких костных сегментов.
3. Со смещением, характеризующийся смещением фрагментов пяточной кости.
4. С сопутствующим разломом латерального отростка.
5. С сопутствующим разломом медиального отростка.

Кроме того, переломы пятки могут быть открытыми или же закрытыми, внутрисуставными и внесуставными.

Признаки перелома

Для перелома пяточной кости характерны следующие признаки:

• Резкие болевые ощущения в области пятки, с тенденцией к нарастанию.
• Отечность.
• Деформация стопы.
• Образование гематомы.
• Ограничение подвижности стопы.
• Кровоизлияние.
• Уплощение стопных сводов.
• Расстройство двигательных функций голеностопа.
• Резкие, сильные боли, возникающие при попытке пошевелить стопой или же наступить на ногу.

При этом уровень выраженности вышеперечисленных симптомов, во многом зависит от вида перелома и степени тяжести повреждения.

Следует подчеркнуть, что повреждения пяточной кости требуют оказания незамедлительной и грамотной медицинской помощи. Лечение должно осуществляться в стационарных условиях, под наблюдением специалиста. В противном случае, высока вероятность неправильного срастания костных фрагментов, что чревато развитием ряда серьезных осложнений, вплоть до инвалидности пациента. Поэтому, при обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных признаков, необходимо обратиться к специалисту – травматологу и пройти курс необходимое терапии.

Осложнение и последствия

Повреждения пяточных костей обычно хорошо поддаются терапевтическому воздействию. Однако, при отсутствии своевременно принятых мер, возрастает риск развития следующих осложнений:

• Остеопороз.
• Плоскостопие травматического характера.
• Трофические нарушения в области пятки.
• Вальгусная деформация стопы.
•  деформирующий артроз, поражающий преимущественно подтаранный сустав.
• Фиброзные изменения в мягких тканях с топы.
• Хромота.
• Неправильное сращивание костей.
• Травмирование нервных окончаний.
• Значительные нарушения двигательной активности.
• Суставная тугоподвижность хронического характера.
• Тромбоэмболия.
• Пяточный артрит.
• Несращение.
• Инфицирование поврежденного участка (особенно характерно для открытых переломов).
• Деструкция костного основания.

Первая доврачебная помощь

Для того, чтобы последующее лечение, было предельно эффективным и результативным пострадавшему необходимо оказать грамотную первую помощь. Безусловно, при любой серьезной травме необходимо обратиться к врачу. А в качестве предварительных мер доврачебной помощи рекомендуется предпринять следующее:

1. В случае открытого перелома пятки, в первую очередь, необходимо остановить кровотечение.
   Для этого рану поверх раны накладывается жгут.
2. Поврежденную стопу необходимо обмотать мягкой тканью, избегая при этом наложения тугих повязок, после чего придать ей несколько приподнятое положение.
3. На место повреждения рекомендуется приложить лед или просто что-нибудь холодное. Это позволит несколько облегчить болевые ощущения, а также устранить отечность.

Вышеперечисленные рекомендации, в значительной степени упростят последующий терапевтический процесс, а также профилактикой развития возможных осложнений, характерных для переломов пятки.

Способы диагностики

Перелом пятки диагностируется на основании детального изучения общей клинической картины, симптоматики. Безусловно, необходим тщательный осмотр пациента с применением метода пальпации, который позволяет установить наличие определенного повреждения.

В целях, определения вида, формы и степени тяжести перелома, пациенту назначаются следующие виды исследования:

• Рентгенография стоп, проводимая в трех проекциях. Данная диагностическая процедура считается основным исследованием при подозрениях на перелом и позволяет определить тип повреждения, судя по изменениям, так называемого, угла Белера, представляющего собой угол пяточного бугра.
• Аналитическое исследование двигательного диапазона стопы.
• Компьютерная томография, применяется в сложных случаях, повреждения пяточной кости, для получения детальной информации о пораженном участке пяточной области.

Следует подчеркнуть, что правильность и своевременность диагностики, более чем на половину, определяет, насколько успешным будет последующее лечение. Для того, чтобы избежать возможных последствий и осложнений, терапевтический курс должен быть назначен не позднее, нежели через десять дней после получения травмы. Врач делает выводы о разновидности повреждения, а также назначает определенное лечение, основываясь на результаты проведенных ранее диагностических исследований.

Способы терапии

Лечение пяточных переломов может осуществляться на основе двух основных терапевтических методик.

• Консервативное лечение. Представленная методика включает в себя наложение гипса на место перелома, а также назначение препаратов обезболивающего и противовоспалительного характера. При открытых переломах пациенту также бывает показана антибиотиковая терапия, в целях профилактики развития возможного инфекционного процесса. Срок ношения пациентом гипсовой лангеты и ограничения двигательной активности может составлять от трех до восьми недель.
• Хирургическое лечение. Операции по репозиции фрагментов пяточных пястных костей, осуществляются, преимущественно, в случаях переломов, сопровождаемых смещением. Хирургическое вмешательство представляет собой остеосинтез с применением, так называемых, накостных и внутрикостных металлоконструкции, либо же методики скелетного вытяжения. После данной манипуляции на два – месяца пациенту накладывают циркулярный гипс. Послеоперационный период занимает в целом около пяти месяцев.

Реабилитационный период

Для восстановления двигательной активности стопы после перелома пяточной кости и закрепление результатов, которые принесло лечение, большое значение имеет реабилитационный, восстановительный период.

В этих целях пациенту назначаются следующие процедуры:

• Занятия лечебной физкультурой.
• Физиотерапия.
• Употребление лекарственных препаратов, с повышенным содержанием кальция и коллагеновых белков, способствующих процессу регенерации и укрепления костных тканей.
• Магнитотерапия.
• УВЧ.
• Массажи.

Перелом пяточной кости восстанавливается на протяжении трех-семи месяцев. Скорость выздоровления зависит от вида и тяжести перелома, наличия или отсутствия суставных повреждений, времени диагностики и применяемых терапевтических методик.